50多岁的李先生患有多年的慢性胃炎，两年前，他听说有一位名中医有专门治疗胃病的中药秘方，李先生找到这位老中医，开了一些中药粉末。在李先生服用了1个多月后，觉得乏力，晚上起床小便的次数增多，到医院做检查，发现肌酐指标高达umol/L以上，是正常人的三四倍，已经造成了肾功能受损。到底是什么原因让李先生出现了肾损伤呢？在他住院治疗期间，医生为他进行了肾脏穿刺检查，竟然检出了大量马兜铃酸的成分……
中草药
中草药是医学的宝贵财富，在许多疾病治疗中有其独特的优势和较好的临床疗效，在肾脏疾病的治疗过程中也应用的比较普遍。大多数人都认为中药的副作用少，甚至无*副作用。然而，中草药对肾脏真的没有损害么？随着科学进步，对中草药生化分析和实验研究越来越多。近几年来国内外临床医学杂志上连续报道个别中草药引起的肾脏损害，有关中草药的*副作用也就越来越被人们所重视。
目前，能引起肾脏*性的中药有近50种。轻者，可引起急、慢性肾脏功能损害，重者可引起肾功能衰竭。对肾脏有*副作用的中草药有如下几种：木通
性味苦、寒。有清热利水通淋，清泄心火，利痹的功效。有*成分为马兜铃酸与木通碱。小剂量3-6g有利尿作用，大剂量可损害肾小管，导致其上皮细胞坏死，严重者可导致急性肾功能衰竭。
草乌
性味辛、温，有*。能祛风湿，散寒止痛。含乌头碱、次乌头碱，以乌头碱*性最强，内服0.2mg即可中*，3～4mg可致死。主要经肾脏及唾液排出，生用易引起急性肾功能衰竭，故多经过炮制后入药。长时间久煎(3—4h以上)后乌头碱水解为乌头原碱，其*性仅为原生物碱的0.02％～0.05％，故草乌入药应先炮制，并先煎半小时左右。
雷公藤
性味苦，有大*。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。有*成分为雷公藤生物碱。中*者多为用量过大者，可引起肾小管细胞变性及坏死，患者往往死于急性肾功能衰竭。
益母草
性味辛、微苦、微寒。有活血调理，利水消肿，凉血消疹的功效。含益母草碱、水苏碱等多种生物碱。常用量12-30g，中*量90g以上，该药*性较低，临床用量常偏大，中*后可引起多器官出血性休克、肾功能衰竭。
苍耳子
性味辛、苦、温。有祛风解表，通鼻窍，祛风除湿，止痒的功效。常用量为3-10g，中*量30g以上。有*成分为苍耳子*苷，它含有*蛋白，能损害肾脏及心、肝等内脏实质细胞，使之发生混浊、肿胀、坏死，并使毛细血管渗透性增高，引起广泛出血。
鱼胆
胆*鱼类的鱼胆含有胆汁*素，可引起肝、肾、脑的细胞广泛中*坏死，使肾血灌流量不足，引起少尿或无尿，从而导致肾功能衰竭。
天花粉
性味苦、微甘、寒。有清泄肺胃，生津止渴，消肿排脓的功效。有*成分为天花粉蛋白。常用量3-12g，不宜长期服用。天花粉蛋白可使肾实质细胞变性，近曲小管大片坏死，且剂量越大，上述损害越严重，故有肾脏疾病时应忌用天花粉蛋白。
蜈蚣
性味辛温，有*。能熄风解痉，祛风止痛，攻*散结。中*量15g以上，其含有两种类似蜂*的有*成分，即组织胺样物质及溶血性蛋白质，常因异体蛋白质过敏或超量服用造成肾脏损害甚至肾功能衰竭。
芦荟
有*成分为芦荟苷和芦荟大*素。常用量1-2g，中*量9g以上，可出现肾脏损害，出现肾炎性改变。
马兜铃
有*成分为木兰碱和马兜铃酸。常用量3-9g，中*量30g以上。可引起间质性肾炎，肾小球病变较轻。不可生用。
除上述中药外，苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子等也具有不同程度的肾脏损害，应引起注意。
结语
小编提醒您，切忌滥用祖传秘方和民间偏方，如果一定要使用某一药方或药物，应先取得其配方或成分，征询专科医师后，确定对肾脏无*性才考虑应用。在服药前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻对肾脏的影响。绝大多数药物对肾脏的损害是长期或超量服药造成的，用药一定要严格遵守医嘱，切不可自行加大用药剂量和延长用药时间。
出品：医院药事部
作者：王鑫杨辉
编辑：郎宇周辰男